植物人“三维五感促醒疗法”

三维五感靶向促醒疗法

根据我们多年的临床研究，吸取众人之长，结合我院临床实际和经验，我们总结了一套行之有效的治疗方法----三维五感靶向促醒疗法，促醒率达到65％以上，促醒时间平均45天左右。

所谓三维五感靶向疗法，是指通过针刺促醒、中药促醒、运动催醒三维作用，加上通过五种感觉通路刺激大脑休眠细胞，使其逐渐恢复神经功能，从而使神志及肢体等功能得以恢复的一种治疗方法。

三维--针刺促醒

在针刺促醒治疗中，我院根据患者的病情情况，病程的长短，采用不同的针刺方法、取穴方案，使患者在治疗中获得最大的疗效。我院一般采用的针刺方法包括：毫针、芒针、电针、眼针、舌针、腹针、耳针、头针、全息针、火针、温针等等，治疗取穴方案，也因人而异。百会、四神聪、风池、人中、太阳、内关、膻中、关元、气海、血海、足三里、绝骨、三阴交、涌泉等，根据患者不同病情及病程、不同时期、采用不同的穴位组合。例如：百会是督脉经穴，实可泻，虚可补，为三阳五会之所在。四神聪，位于百会左右前后各一寸，其前后两穴位于督脉，左右两穴则紧靠膀胱经，膀胱经络肾，督脉贯脊属肾，洛脑属心，其气通于元神之府，故可调治元神之府产生的疾患。人中，位于人中沟上1/3与下2/3交点，又称“鬼官”“鬼市”，为三十鬼穴之一,是督脉与手足阳明经的交会穴，善治尸厥，其醒脑开窍之急救作用受到历代医家的推崇，现代医学证明针此穴可直接兴奋上行激活系统，解除脑细胞的抑制状态，可特异性的增加颈动脉血流量，改善脑部循环。针灸此三穴可起到壮阳气，益精髓，通阳启闭，醒脑开窍的作用。膻中、关元、气海为任脉之穴，是脏腑气血聚集之处，三穴合用，可以行气补气，培补中元。血海、足三里、绝骨、三阴交相配合，可以气血双补,益脑髓，调气血，安神志。加之独特的温针疗法，更进一步的增加了针灸治疗的功效。全方位调节全身内脏功能，升发脾胃之气，起到醒脑开窍,培原固本作用，以达到恢复元神的目的。再比如头针疗法，选穴除了一般头针分区外，我院科研组会选取病灶在颅骨上的投射区域进行针刺，直接刺激病灶靶点，以加快患者促醒进程。现代医学证明，针刺病灶投射区域，可引起病灶区域局部微循环的增加，脑细胞电活动明显加快，从而加快病灶脑细胞的恢复，加快促醒的进程。

三维--中药促醒

中药促醒，在治疗过程中有着至关重要的地位。 通过对患者机体状态作全面的了解和分析，运用祖国传统医学的整体观念，对患者辩证施治，使患者得以恢复元气，邪去神归。我院植物人促醒中心科研组研发的开窍醒脑药品，具有醒脑开窍，活血化瘀，涤痰通络的功效。作为对植物人中药治疗的基础用药，以引经开窍药为载体，使血脑屏障发生暂时开放，从而使中药分子有效的进入脑部循环，直接弥散于受损脑组织这一疾病靶点，激活休眠脑细胞，修复受损脑组织，充分发挥开窍醒神的作用，使植物人得以促醒，在临床上取得了理想的效果。我们的中药治疗除了口服外，还可以外敷、药浴、熏蒸、离子导入等，发挥中医内病外治、内外合治、综合治疗的优势，取得了显著的疗效。

三维--运动促醒

运动促醒，指被动运动促醒，是由康复医师为患者做被动运动，既可以通过被动运动保持关节的灵活性，防止关节畸形、肌肉萎缩、骨质疏松等，为清醒后的康复打好基础，又可以通过运动牵拉，刺激神经系统，促进神经系统功能的修复。科学证明，对植物人而言，被动运动可以加快神经修复的速度，反复模式化的肢体运动，可以使大脑相应区域血流量增高，脑细胞兴奋性增高，达到运动促醒的目的。

五感--五感促醒治疗

五感促醒治疗，是通过刺激患者五种感觉通路，以提高患者中枢神经反应性，促进受损神经修复的治疗方法。我院科研组依据五种感觉通路促醒治疗的基础在于患者接受的外界刺激的频率、强度和持续时间，采用医患互动模式治疗方案，大大提高了感觉刺激治疗的效率，并且利用现代治疗手段，在病房设置音响，对病房的设施颜色、康复器材都做了严格的规定。 

五感--视觉刺激治疗

我院采用在患者的面前放置明亮的彩色图片、招贴画和熟悉的照片，同时与患者交谈图片的内容等来进行视觉和记忆力促醒治疗。根据视觉多样化的需要，我院还采用电视节目来进行视觉刺激，一般通过向家属了解患者伤前的喜好来选择电视节目，可以播放戏剧，演唱会节目等，通过多种视觉的刺激，促进中枢神经的恢复。

五感--听觉刺激治疗

因为大脑有关闭规则声音的能力，通过音乐、电视的听觉促醒治疗在时间和内容上保持多变性。例如：对病前喜欢秦腔的患者，可以在其治疗时间播放秦腔。喜欢音乐的患者，同样可以选择播放患者曾喜欢的音乐等等。另外，嘱咐患者家属与患者交谈他感兴趣的话题，比如：孩子、家事、朋友等，都是完成听觉促醒和刺激记忆力的常用方法。患者熟悉的家人、朋友反复与不清醒的患者交谈，可以明显提高患者听觉的恢复的程度。

五感--味觉刺激治疗

患者面部的表情变化是一个用于判断患者味觉刺激是否有效的指示。像其他感觉形式一样，味觉刺激的强度是重要的。我院科研组用醋、柠檬汁、芥末油、酱油、红辣椒和盐等物质作为味觉刺激治疗剂，通过对味觉的强烈刺激提高患者的神经反应性，激活休眠脑细胞。对于有气管切开后插管的患者，则多用一些易挥发的液体刺激剂，如芥末油、辣椒油、醋等，避免了患者出现意外事件。味觉刺激治疗，每天保持2—3次。

五感--嗅觉刺激治疗

对于嗅觉刺激，我院应用薄荷油、芥末油、大蒜、强烈的香水等作为刺激治疗剂。在治疗的过程中，如果患者出现表情改变或企图避让时，表明已经获得了刺激。对嗅觉的刺激，通过嗅神经直接传入大脑，引起大脑应激反应，刺激大脑对受损组织进行修复。嗅觉刺激治疗，每天保持2—3次，与味觉刺激治疗同步进行。

五感--触觉刺激治疗

触觉促醒治疗在我院可以通过许多种方法完成。清洗头发和洗澡等可用来改善和增进触觉刺激，作为家属配合治疗的一部分。中药药浴、中药蒸汽浴既可以促进对触觉的刺激，又可以疏筋活血，改善循环。推拿治疗是植物人的触觉治疗、感觉治疗的综合体，通过柔和、均匀、有力、持久，从而起到“深透”的效果，使患者通过体会推、拿、按、点、掐、摩、搓、拍等手法治疗，既可以获得感觉和触觉的刺激治疗，加强周围神经对中枢神经的传导，刺激大脑组织恢复正常，起到促醒作用，又可以通过手法在人体特定的部位上“推穴道、走经络”，使人体内部产生发散、补泻、宣通平衡等作用，促进经络疏通，营卫调和，气血流畅，从而提高人体的自然抗病能力，达到扶正祛邪，治疗疾病的目的。

我院在三维五感靶向疗法应用中，各种方法紧密结合，又可以单种应用，或者两种组合、多种组合，以保证治疗的针对性，充分体现治疗的科学化和个体化。使植物人促醒治疗达到一种更加和谐的效果。

在三维治疗中，我们根据实际情况，将植物人根据脑损伤性质分型：如脑外伤型、脑血管病型、缺血缺氧脑病型、中毒型、大脑皮质损伤为主型、脑干损伤为主型、广泛轴索损伤型。然后进行基础治疗：给予药物促醒（包括中药制剂、西药等）、多向针刺促醒、被动运动促醒治疗等。 在治疗中，我们根据患者病情状况给患者施行个体化方案，如对脑外伤、神经轴索损伤型，增加电磁刺激神经，以促进神经修复。对脑干损伤型给予加氧体外反搏以增加脑供氧供血。考虑到对大脑皮层损伤用高压氧会使皮层血管收缩，所以采用药物、加氧体外反搏、电刺激等措施，在整个治疗过程中，体现中西医结合原则，而且充分体现了科学的、个体化的治疗方案，推动了植物人促醒治疗的进程。

在五感治疗中，我院采用医患互动模式治疗方案，通过对患者治疗的观察，由医生、患者家属相互配合，选取患者有强烈反应的刺激治疗进行加强，以增加刺激治疗的促醒效果。由护士指导患者家属完成一部分患者的日常护理的基础上，医生有选择的指导患者家属在能力所及的范围内，对患者金医生治疗外的刺激治疗，比如家属对患者的抚摸、对患者说一些私密的话语、位患者擦洗身体等，同时对患者做一些诱导，以刺激患者的神经系统，并观察患者的反应，使五感刺激治疗在植物人的促醒治疗中最大限度的发挥作用。